｜什麼是胸廓出口症候群?｜

胸廓出口是頸部到腋下的通道，此通道會有神經(臂神經叢)、血管(鎖骨下動、靜脈)通過，一旦通道變得狹窄，神經及血管就容易受到壓迫，進而造成上肢或手部感覺異常、無力、冰冷泛白等症狀，其中又以神經受壓迫最常見，占了90%以上

｜胸廓出口症候群的好發族群｜

•    性別-女性

女性的好發率約為男性的3-4倍，好發年齡為20- 50歲，由於女性天生鎖骨與肋骨之間的空間較小，且有較大的乳房組織和較低的胸骨，肩型比男性下垂，使得斜角肌的角度改變造成胸廓出口空間變狹窄，更易發生胸廓出口症候群

•    職業

需要經常重複性舉手或長期維持不良姿勢的族群，例如:老師、修車技工、油漆工、運動員、需長時間使用電腦者等

•    體型

由於肥胖會對關節增加不少壓力，因此更容易出現胸廓出口症候群的症狀

•    外力

若長期使肩膀負荷過多的重量，容易因為加壓造成肌肉僵硬，壓迫到神經而出現症狀，例如:背較重的書包

｜造成胸廓出口症候群的原因｜

•    異常解剖結構

有少數人天生多了一根肋骨，稱為頸肋骨，好發率約為1/200，而頸肋骨的位置長在第一根肋骨上方，使得胸廓出口的空間變得更狹窄，導致症狀發生

•    不正確的姿勢

頸部長期前傾、圓肩、駝背，或是長期搬抬重物，造成頸胸椎附近的肌群緊繃，使得胸廓出口的空間受到壓縮，進而壓迫到神經，形成胸廓出口症候群

•    外傷

如果胸廓出口附近受到創傷，例如:車禍或外力撞擊等，使得肩頸、胸椎附近肌肉過度緊繃，或第一肋骨、鎖骨骨折、軟組織受傷，容易壓迫神經而誘發症狀產生

•    不適當的呼吸模式

過度使用頸部或上胸部呼吸的模式

｜胸廓出口症候群的症狀｜

•    疼痛的型態通常是持續性的

•    肩膀、頸部可能會有麻木、刺痛或火燒感

•    異常感覺會蔓延到手臂、手掌及手指，可能伴隨手臂無力、無法抬高等

•    少部分人出現手臂腫脹、無力、手指蒼白、脈搏減弱或消失，甚至發紺等

•    情況惡化時，可能會出現肌肉萎縮(大拇指魚際肌)或神經病變，造成肌力下降、手指精細動作困難等症狀

｜如何改善與預防｜

► 矯正不正確姿勢

•    選擇合適的桌椅高度，讓背部和手肘有良好的支撐，盡量使手臂、手腕及鍵盤形成一直線，使用滑鼠時也要留意不要過度彎曲手腕

► 調整不適當呼吸模式

•    有部分人較容易緊張，導致呼吸較急促，可以使用圓唇吐氣法，調整成鼻子吸氣、嘴巴吐氣(嘴巴噘成圓形)的方式，並且保持吸氣:吐氣=1 : 2(秒)的節奏，如此一來，可以達到放慢吐氣速度的效果

► 改善日常生活習慣:

•    避免攜帶手提箱或背負過重的背包，必要時，雙肩背包是比較好的選擇

•    接聽電話時，避免將電話夾在頭部和肩膀之間

若以上方法都已經試過，但症狀仍未改善，建議到附近醫療機構就診及尋求復健科醫師和物理治療師接受進一步的診斷及治療