【兒童早療】以動制動? 運動對注意力不全及過動衝動的影響
2023-03-08 11:22:22
近幾年來,臨床上常遇到家長詢問,「學校老師說孩子上課坐不住、不專心,要帶孩子去運動,但他每天都蹦蹦跳跳的,這樣還不夠嗎?」
|注意力不足過動症是什麼?|
注意力不足過動症是一種慢性、神經發展性疾病,常發生於幼年時期以及持續至青少年時期。會干擾個人調節活動層級的能力-導致過動,抑制行為的能力-造成衝動,以及執行任務時的持續專注力-致使注意力缺陷。注意力不足過動症的主要症狀是難以維持注意力在任務上,呈現過高的活動力,易於分心且容易衝動。在流行病學上,盛行率為6%,好發於男性,男女比為3:1。
研究普遍認為注意力缺陷過動症的行為異常與大腦病變有關,其大多是因為基因或環境兩者相互影響所造成的。
目前認為其可能的病理機制如下表:
而運動可以活化腦部神經構造,包括前額葉、前扣帶皮質區、顳下葉以及頂葉皮質區,這些區域涉及了認知功能,例如注意力的分配安排、刺激處理以及記憶更新等等。影響大腦結構,藉由提高神經可塑性、大腦血流量、多巴胺和正腎上腺素的分泌、血管新生和神經新生以及細胞增生的活動,進而改善表現。此外有證據顯示,同時也會造成大腦構造改變,這些改變包括腦血管系統功能的維持以及增加血管新生和神經新生,將有助於提高神經可塑性,可預期可能對認知表現改善是很重要的。
運動能夠直接改善體適能以及提升動作協能性和動作技巧。研究發現運動可以提升神經生長,增加突觸蛋白、谷氨酸受體、腦神經營養因子以及胰島素樣生長因子-1,這些都可以增強神經的可塑性。腦神經營養因子的增加,會增強長期記憶的形成、新神經元的存活、認知表現以及提升了大腦的健康。規律的運動可以改善執行功能(例如計畫、協調以及工作記憶等等),尤其是抑制功能。運動還有助於心理上的健康,能夠減低壓力改善焦慮以及憂慮的症狀,降低因不良的衝動控制和注意力缺失而造成的負面的行為(對立反抗行為),提高可接受的行為。運動也能增加細胞增生,在海馬迴的細胞增生可以誘發學習和記憶的提升;在大腦細胞增生,同時也提升了大腦、小腦、紋狀體以及海馬迴的血管生長。另外有氧體適能訓練可以增加中間額葉灰質以及上側頂葉皮質的活化,也會增加海馬齒狀迴的大腦血液容量。
大多數人普遍認為注意力不足過動症在活動量上並不會較一般正常發展的兒童差,主要是因為注意力不足過動症患童在過動以及衝動之症狀上會出現爆發式(burst)的身體活動型態,使大多數人誤認注意力不足過動症患童的活動量會較同齡兒童大。在2010年的研究發現,注意力不足過動症兒童,因為容易出現爆發式的身體活動型態,雖然有較高的身體活動強度,但其身體活動的累積時間,卻比一般典型發展兒童低。
因此規律運動對注意力不足過動症的兒童是相當重要的。
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