「醫生，我的傷怎麼都不會好？」是復健科門診常聽到的一句話。

慢性骨骼肌肉疼痛非常惱人，它干擾日常生活、限制運動量與強度，對生活品質影響很大。而增生治療正是以葡萄糖或其他刺激性物質，注射到關節、韌帶慢性損傷處，來促進組織修復的治療。

要解釋增生治療的原理，我們得先認識身體組織受傷後的三個修復階段。

發炎階段：此時白血球進入、血管通透性增加、發炎訊號產生，啟動修復機制。

增生階段：纖維母細胞（Fibroblast）分泌新的膠原蛋白修補傷處、血管增生供應氧氣與養分、肌纖維母細胞（Myofibroblast）收縮使傷口變小。

重塑階段：移除增生階段中「臨時搭建」的膠原蛋白，修整為排列整齊，更類似組織受傷前的膠原蛋白，傷口重塑可長達兩年以上。

不幸地，不是所有的傷都會順利復原。表皮復原不佳，就會變成慢性傷口；關節、肌腱復原不佳，也會造成慢性疼痛。

增生治療的理論基礎，是以高濃度葡萄糖製造受控的發炎反應，來重啟人體的自我修復機制[1]。接受葡萄糖注射的位置會吸引白血球、產生新生血管、並激發纖維母細胞分泌新的膠原蛋白。在一次次的注射修復下，受傷組織就能漸漸回到原來的樣貌。

近來也有細胞研究顯示，葡萄糖能促進新的軟骨增生，這也是另一個增生治療有效的可能機轉[2]。

增生治療在臨床試驗上的表現如何呢？

膝蓋退化性關節炎：葡萄糖增生治療比注射食鹽水、或是居家運動更能改善患者疼痛[3]。另一篇小型研究發現增生治療7個月後，膝蓋內長出新生的軟骨[4]。統合性研究與系統性回顧也抱持樂觀看法[5,6]。

肌腱炎：包括膝蓋髕骨韌帶、網球肘、阿基里斯肌腱炎、足底筋膜炎都曾被研究過，初步證據顯示增生治療有降低疼痛、促進肌腱修復的效果[1]。

脊椎痛：Cochrane資料庫分析認為，增生治療在搭配運動、徒手治療下，比起注射安慰劑更能改善慢性下背痛，不過研究結論尚有爭議[7]。

肩膀旋轉肌：因旋轉肌肌腱疾病而有肩膀疼痛患者，在接受增生注射後比運動治療組得到更高比例的緩解[8]。

不過，目前增生治療研究的品質不高，這些研究結論在未來有機會被推翻。此外，也有最新統合性分析發現，增生治療並沒有比其他注射療法有效[9]。

整體來說，增生療法的研究還在很初步的階段，尚未出現決定性的科學證據。以風險報酬的角度來分析，增生治療的效果尚未明瞭，但注射葡萄糖的安全性高、比起手術與PRP相對便宜，在保守治療如儀器治療、運動、口服藥效果不佳時，增生注射仍是一個值得考慮的選項。

如果您也受慢性疼痛所苦，歡迎至恆新、原力復健科與您的醫師討論增生治療的合適性。

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4938120/
[2] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29319178/
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3659139/
[4] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27058744/
[5] https://www.nature.com/articles/srep25247
[6] https://advancesinrheumatology.biomedcentral.com/articles/10.1186/s42358-019-0083-7
[7] https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004059.pub3/full
[8] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28215611/
[9] https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0252204